多少岁开始乳房癌x光筛查更好?

医牛资讯原创 2020-08-13 乳腺癌|x光检查 (370)

英国一项新的研究发现,对40岁至49岁的女性进行乳房x光检查可以挽救更多生命,其过度诊断的几率只会有小幅增加,这让有关乳房x光检查时机的争论进一步升级。

研究人员表示,这是对一项证实50岁以下妇女进行筛查可以挽救生命的研究的长期跟踪。受益主要体现在最初10年,但从长期来看,死亡率的降低仍然存在,大约每千名接受筛查的妇女就能挽救一个生命。这些发现世界各地不同的乳腺癌筛查指南具有积极的指导作用。例如有较大影响力的美国预防服务工作组(USPSTF)现在就建议具有平均乳腺癌风险的女性从50岁开始做第一次乳房x光检查,然后每两年做一次检查,直到74岁。

专家们目前通常认为,在50岁之前,乳房x光检查可能会出现太多的假阳性和“过度诊断”乳腺癌,造成不必要的开支和痛苦。而在40多岁考虑是否要做乳房x光检查的女性就应该与医生讨论。然而,美国癌症协会(American Cancer Society)目前建议,40岁至44岁的女性可以考虑每年进行乳房x光检查,而45岁至54岁的女性则应该每年进行筛查。

为了解决这些建议上矛盾,英国伦敦大学玛丽皇后学院的研究人员分析了1990年至1997年间英国乳房筛查年龄试验的数据,随机挑选了超过16万名年龄在39岁至41岁之间的女性,要么每年接受乳房x光检查,要么英国政府指导方针的建议等到50岁才开始接受x线检查。研究人员查看了23年的随访数据,发现在40岁至49岁进行乳腺癌筛查,在最初的10年里,乳腺癌死亡率降低了25%。更重要的是,早期筛查导致的癌症过度诊断率似乎并没有加重50岁以上筛查时已经出现的过度诊断负担。

研究人员认为,技术的进步可能意味着早期的筛查在当今可能更有益。与90年代相比,现今用更好的设备进行了更彻底的筛查,而在这个研究中,大多数筛查都是在90年代进行的,所以较早使用X光乳腺筛查的益处可能比在这个研究中看到的要大。

美国的两位专家一致认为,乳房x光检查越早越好。“过去的其他几项研究也得出了类似的结果,纽约Northwell健康癌症研究所的乳腺外科专家Alice Police指出,基于目前这项研究的规模与众不同,它有力地提示,高效能的乳房x光检查是我们抗击乳腺癌的最佳武器。与此同时,纽约市Lenox Hill医院乳腺造影专家Kristin Byrne也表示。这项研究证实了其他多项研究的发现,即40岁开始接受乳房x光检查可以挽救生命。特别是对40多岁的女性来说,在肿瘤很小、还没有扩散到身体其他部位之前进行诊断是非常重要的。由于乳房x光检查技术自20世纪90年代以来已经得到了改进,因此我们能够在肿瘤扩散之前发现更多和更小的肿瘤。在美国每8个女性中就有1个会患乳腺癌,而大多数患乳腺癌的女性(75% - 85%)都没有已知的风险因素,比如乳腺癌的家族病史。如果女性有家族乳腺癌病史或基因突变等风险因,就要应该从40岁开始每年做乳房x光检查,有时需要更早,因为这些因素会增加他们患乳腺癌的风险。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)