HPV转阴后,又感染了!这些人容易反复感染

红房子医院患者移动服务平台 医牛健康资讯网综合整理 2023-10-15 HPV感染 (1221)

门诊上我们会碰到各种HPV 感染病人。大部分人感染HPV两年内就转阴了,但有一小部分人却有着HPV“复阳”的经历。

有的人HPV 感染转阴后,以为万事大吉,紧接着来年体检却又发现另一种HPV阳性;

还有人因为HPV感染导致宫颈上皮内病变,治疗后甚至是子宫切除术后,HPV仍阳性或者HPV转阴后又“复阳”。

为什么HPV感染会如此顽固?为什么子宫都切了还能感染致病?再次感染会得癌吗?

我们首先来了解一下HPV的传播和感染特点:

1. 只有高危HPV的持续性感染,才有致癌的可能

80%的妇女在一生中曾感染过HPV,但大部分为一过性感染,所以感染HPV很正常,不必过于恐慌。而且,90%以上的感染凭机体自身的免疫力能在2年内自然清除。只有 5%~10%发展为持续性感染,仅2% ~3%的感染最终发展为宫颈癌。

就是说,高危型HPV+持续感染,才是宫颈癌的元凶!

高危型HPV:

HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68;

当HPV 侵袭了宫颈细胞时,间隔4-6个月或6-12个月的相邻两次随访中,同一患者宫颈HPV 检查均显示阳性且为同种类型,则称为此种类型的HPV持续性感染。不同时间感染两种,就不算持续感染。

从HPV 感染到发展为宫颈癌要历经四重奏:高危HPV持续感染→宫颈低级别上皮内病变(LSIL)宫颈高级别上皮内病变(CIN II/CIN III)→宫颈浸润癌。这是一个由渐变到突变,量变到质变的漫长进程,大约需历经几年~十几年,甚至数十年的时间。

2. 性传播是HPV感染的主要途径

1、性生活 

性生活是HPV 感染的最主要途径,包括口交、性交、肛交。

2、皮肤-皮肤的接触传播 

通过接触致病的皮肤黏膜感染。

3、产道感染 

新生儿通过HPV阳性母亲的产道感染。

3. 你强它就弱,你弱它就强

在我们生活的环境中,光是与生殖系统相关的HPV就有40几种,所以已经感染过某种HPV且转阴了,仍有机会感染其他类型HPV。即便是同一种HPV,自身产生的抗体较低,感染后也有可能再次感染。如果切除子宫,阴道粘膜细胞也有机会感染HPV。所以说,HPV就是在和人体的抵抗力互相较量,你强它就弱,你弱它就强

搞清楚这些,那就可以避开HPV再次或者持续感染的原因了。

HPV持续感染、再次感染的高危因素

1、 吸烟:尼古丁等物质破坏了宫颈粘膜的免疫防御系统,降低了HPV的清除率,易致HPV的持续、反复感染。

2、 不洁性生活:初次性行为年龄过早、性生活混乱、多个性伴侣、性卫生较差等性行为因素都与宫颈HPV感染休戚相关。

3、 无防护性生活:避孕套的屏障作用可阻断HPV的传播,是降低HPV感染的保护因素。无防护性生活增加了HPV 交叉感染,这也是宫颈高级别上皮内病变手术后HPV持续感染或再次感染的原因。因此,在HPV感染随访期,建议使用安全套避孕。

4、 孕产因素:早孕、多孕、多产、流产等会造成宫颈上皮机械性损伤,也是HPV感染的危险因素。

5、 生殖道各种炎症、阴道微生态失衡、性传播疾病这些疾病本身和宫颈癌无关,但宫颈粘膜屏障会因这些感染而受损,进一步降低了阴道局部免疫力,让HPV有机可乘。为此我们在治疗HPV感染性疾病,有时也会辅以其他药物改善阴道微环境、促进阴道内微生态平衡,可能有助于机体清除HPV。

6、 精神状况:HPV感染的多数患者或有压抑、愤怒等不愉快的经历,或处于萎靡不振的精神中,或长期处于高压的环境里,这都会造成机体免疫功能紊乱,给病毒入侵的机会。

7、 年龄:年轻患者对宫颈HPV感染多为一过性,而老年患者尤其是绝经患者因抵抗力差更易发生持续、再次感染。

8、 男性性伴侣高危因素:男性HPV感染率可高达45.%,且多无明显症状,更容易造成伴侣的感染。对男性行阴茎包皮环切,性生活时使用避孕套,可有效预防女性感染HPV。

重点:

1、姐妹们也不必太恐慌,转阴了又感染了,或者持续感染,毕竟是少数。

2、要提醒大家的是,即便是已经感染过,也不要掉以轻心,最重要的是养成良好的饮食、日常生活、性生活习惯,锻炼身体,保持愉悦的心情,增强抵抗力。

3、接种HPV 疫苗可有效预防宫颈癌!即便是宫颈上皮内病变手术治疗后,甚至是全子宫切除术后,术后仍然可选择预防性接种HPV疫苗,可以达到预防疾病复发的效果。

作者介绍:王俊燕

审核专家:丁岩

编辑:李妙然

上海市健康科普专项计划立项项目,项目编号JKKPZX-2022-A13

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)