节假日期间，耳鼻咽喉科接诊了不少因用餐不小心导致的食道异物急诊患者。“无鸡不成宴，无鱼不成席”，鸡鸭鱼肉已然成为人们餐桌上的常客。然而饭桌上人们通常因注意力不集中，碎骨、鱼刺等容易混合在食物中被人们误食，从而导致食管异物。对于装有假牙的老年人来说，假牙松动，或被食物粘住带入食气道也可能发生食气管异物。

食管异物

食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，异物可暂时停留或嵌顿于食管。当然，还可能是故意吞下的各种物品。

儿童食管异物常见为电池、硬币、玩具、别针等；成人食管异物多为动物骨骼(家禽骨、鱼刺等最为常见)等；老年人多为坚果核、枣核、脱落的假牙等。

由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要组织，严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

食管异物通常卡在哪里

食管从上到下并不是一样粗细的，它有三个生理性狭窄。

第一狭窄处(食管入口，距门齿约15cm)是食管最狭窄处，约超过60％的食管异物发生在此处，是最容易滞留的位置。

第二个狭窄(由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距门齿约25cm)是异物存留最危险的位置，可能刺破最粗的主动脉，造成大动脉出血，重者危及生命，因此尤其需要重视。

第三个狭窄(食管通过膈肌的裂孔处，距门齿约40cm)，异物卡在此处可有上腹部异物感或疼痛感，严重者需行外科手术。

食管异物的症状

 一般多见颈根部中央疼痛并在吞咽时加剧，往往会出现食管异物感，甚至引起吞咽困难、呼吸困难等。

发生食管异物该怎么办

发生食管异物后强行吞咽很有可能导致异物嵌顿加深或划伤食管，所以需禁饮禁食。千万不要听信谣言，塞馒头、米饭、面包、韭菜更不要喝醋。正确的做法应是不要拖延，尽快前往耳鼻咽喉科、消化内科、急诊科就诊。

如何治疗

1.经喉镜、食管镜或胃镜取异物

2.颈侧切开或开胸取异物

3.出现严重并发症，如食管周围脓肿或咽后壁脓肿，需行颈侧切开引流；

4.出现食管穿孔，需协同胸外科处理

如何预防食管异物发生

养成良好的饮食习惯，食不言，寝不语；进食时细嚼慢咽，不要边吃边说，尤其是带骨的肉，带核的枣。喝汤时，注意汤中有细骨渣，小鱼刺等；

遇到异物卡住时，不要慌张及大哭，保持情绪平稳。不要直接用手扣鱼刺及其他异物；

儿童不要把类似纽扣、硬币、小玩具、电池等物品放在口中玩耍，细小物品需妥善放置；少给儿童喂食果冻、红枣、花生等食物；

老年人咀嚼功能下降、感觉相对迟钝，进食枣和杏时，应在吃之前就将枣核及杏核剥离。吃鱼及带骨头的肉时应注意要小口，多咀嚼。假牙尤其要小心，防止脱落带入食道。

鱼刺卡喉莫惊慌，致命鸡骨莫忽视。自救方法心中记，关键时刻能救命。食道异物小贴士，赶紧学起来吧

本文作者：鲁  静、李少红

指导专家：朱纲华

审核：范伟娟

责编：赵丽萍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）