什么是特应性皮炎？

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，与患者的遗传过敏体质密切相关，常伴发食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等。儿童和青少年发病率高，世界范围内患病率>10%；成人也很常见，老年人群高发的老年湿疹最近被认为大部分是老年特应性皮炎。

瘙痒是各个年龄段特应性皮炎共有且最显著的特点，同时大部分患者有皮肤干燥。

婴幼儿特应性皮炎就是婴儿湿疹，典型表现为头面、躯干为主的急性或亚急性湿疹样皮炎；

儿童特应性皮炎的典型表现是肘窝、腘窝、颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎；

成人特应性皮炎更加泛发，以慢性苔藓样变为主；

老年特应性皮炎往往以头面、躯干和四肢伸侧为主，皮疹形态多样，常见结节性痒疹。

它不仅仅是一种皮肤病？

AD是由什么原因引起的呢？

特应性皮炎的发病取决于基因与环境的相互作用。

其首要原因是过敏体质，过敏体质是由遗传基因决定的，父母有特应性皮炎，孩子发生特应性皮炎的概率显著增高。但过敏体质不等同于过敏，过敏体质是容易发生过敏反应的易感性，有时能找到明确的过敏原，但更多时候过敏原并不明确。由遗传决定的过敏体质使特应性皮炎患者比正常人容易发病，但是否发病、何时发病、以什么方式发病却与环境有关。

环境因素包括微生物，比如环境微生物和自身的肠道菌群和皮肤菌群，以及环境污染物和化学品等，比如雾霾、汽车尾气、日常家居的洗洁剂、各种石油产品、塑化剂等等。

另外，精神压力则易让病情加重和复发。

如何治疗呢？

AD目前不能根治，且具有反复发作的倾向性，有研究报道显示AD患者7年复发率75.9%，给患者及其家属带来巨大且持久的经济和精神负担。

目前AD的治疗主要是按照严重度分级的阶梯治疗方案。

大部分轻中度AD患者合理应用外用药物就可以控制症状，但是较多患者存在激素恐惧或滥用两方面的误区，而钙调磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶-4抑制剂则存在局部刺激的副作用。

中重度AD患者在外用药不能控制的情况下，需要使用系统抗炎治疗，包括传统的免疫抑制剂、系统使用糖皮质激素和新型生物制剂度普利尤单抗、小分子靶向药JAK抑制剂等。

文 | 皮肤科 吴昊、李巍

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）