颈椎病术后,有哪些训练可以加速康复?

北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-12-06 颈椎病|康复 (172)

关于颈椎病,还有一个问题也受到患者的广泛关注:如果因为颈椎病,接受了手术治疗,术后怎样能够尽快康复?

绝大多数患者,术后都希望自己可以尽早恢复日常生活能力,重返学习、工作岗位,提升生活质量。以下就是一些关于颈椎病术后康复的指导。

ERAS(加速康复外科)专家共识

2019年7月,在《中华骨与关节外科杂志》上,骨科、麻醉科、康复医学科、营养科同仁们提出了《颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识》,从术前、术中、术后各个部分优化治疗。

单开门椎管扩大椎板成形术

颈椎后路手术是颈椎病非常常用的手术类型之一。单开门椎管扩大椎板成形术是颈椎后路手术最常见的术式之一。在优化手术方案后,保留一侧肌肉韧带复合体,这样就可以在术后第一天开始,允许患者进行早期离床活动,进行早期颈椎活动度训练,并且可以允许患者不佩戴颈托。

颈椎病术后康复

颈部功能康复

神经功能康复 

手部精细作业训练

日常生活能力训练

颈部功能康复

术后康复的组成部分,包括了之前的科普中提到的保守治疗的相应部分,但是在术后更强调控制炎症,控制疼痛,在疼痛可以控制的情况下早期做活动。颈部功能康复主要包括:

颈椎活动度:各方向,主动/被动;

颈部肌群力量训练:各方向,等长收缩,抗阻运动;

伤口局部物理因子治疗:红光/激光;

颈肩部疼痛区域:冰敷,超声药物透入,TENS等。

另外,还可以使用超声药物导入,或者是经皮神经肌肉电刺激等理疗方式,能够帮助患者早期控制疼痛,减轻炎症,可以更好地投入到颈椎的活动训练之中。

神经功能康复

如果患者已经合并了神经功能的障碍,加速康复不止针对颈部、关节活动、肌肉力量的训练,还要加入神经功能康复的内容。

神经功能康复适合术前有肌萎缩、肌力下降或术后C5神经根麻痹的患者。

肌力<3级:生物反馈治疗,低频电刺激;

肌力>=3级:中频电刺激,助力运动训练,主动/抗阻;

上肢功率计,下肢康复踏车或等速。

手部精细功能训练

OT(occupational therapy)桌、E-Link手功能训练工作站、情景互动设备。通过给患者一些作业性的活动,让患者可以完成日常生活活动。比如:插销板的训练,水杯倒水的训练,拧钥匙的训练等。

日常生活能力训练

颈椎后路术后的加速康复中,也非常强调患者进行日常生活能力的训练,包括平衡训练、步行训练、上下台阶训练、有氧耐力训练、日常生活动作训练等。

加速康复的最终目的,是提高患者的独立性,让患者能够提高日常生活活动能力,尽早重返家庭、社会,提高生活质量。

来源 | 北大·医学科普讲堂

文 | 康复医学科 刘楠(主任医师)

图 | 康复医学科 刘楠

编辑 | 宣传中心 张轩烨

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