补充维生素D对养老院居民至关重要

医牛资讯原创 2020-10-14 维生素D|养老院|处方 (193)

一项发表在《英国医学杂志 营养预防与健康》(BMJ Nutrition Prevention & Health)的最新研究表明,在英国,认为“维生素D是一种药物,而不是一种关键的营养物质”的认识,可能会危及英国养老院居民的健康,因此有必要对英国现行有关维生素使用的营养指南和规定进行紧急审查。

维生素D的主要来源是暴露在阳光下,在北半球的许多国家,阳光水平在冬季急剧下降。研究人员说,由于主要食物来源很少,单从饮食中获取足够的维生素D是很困难的,而且在世界许多地方,养老院居民缺乏维生素D的现象很普遍。

维生素D对骨骼健康至关重要,被认为在免疫、心血管健康、神经系统疾病、呼吸道感染、肺功能和癌症方面都有作用。最近,它与COVID-19的易感性和严重程度有关。户外时间较短的人,如住在养老院的老年人,或经常遮盖皮肤的人,或肤色较深的人,都有较高的缺乏维生素D的风险。

近30年来,人们一直建议养老院居民补充维生素D。2016年,每日补充维生素D的建议在冬季扩大到所有人群,并在一年中扩大到住在护养院的人群。世界各地的国家机构,包括澳大利亚、加拿大、法国、挪威、新西兰和美国,都对养老院居民发布了类似的建议。

为了更好地理解关于维生素D使用的思考和实践,研究人员对13名来自英格兰东南部两个不同地区的老年人住院部护理人员进行了半结构化的访谈。参加者包括4名家庭医生、4名护理机构经理、1名营养师、1名跌倒专家、2名公共卫生从业人员/经理和1名老年护理资深医生。

研究发现,没有受访者知道有养老院应该定期给其居民开维生素D补充剂。虽然维生素D补充剂被作为食物来管理,但它们仍然被视为药物。受访者认为全科医生对养老院居民的维生素D状况负责,处方只是针对跌倒或维生素D缺乏或骨质疏松症的诊断而给,而不是作为维持或预防治疗,这反映了当前的NHS指导。护理院的工作人员表示,如果他们经常向居民提供非处方维生素D补充剂,他们担心他们可能很容易受到渎职指控:他们觉得这超出了他们的职责和专业范围。

虽然大多数受访者认为开维生素D补充剂是全科医生作为处方者的责任,而且任何调整都将对护理院或居民及其家人产生经济影响,但对于谁应该提供和承担这些补充剂的费用,仍然相当模糊。更重要的是,NHS的指导建议不要用常规处方来购买维生素D,因为在柜台上很容易买到维生素D补充剂,而且价格很便宜。

除了营养师,受访者似乎都不熟悉这样的建议,即所有养老院的老人都应该补充维生素D,而不需要进行验血,在英国验血本身的花费就超过了购买一年用的维生素D补充剂;并不是每个人都意识到即使是在英国冬季,饮食和阳光也不能提供足够的维生素D水平。研究人员提示,目前在英国补充维生素D的营养建议也严重依赖于家庭医生。

研究人员表示,COVID-19大流行使疗养院的情况进入了公众视野,并被提上了政策制定议程。虽然养老院的做法是目前人们关注的焦点,但目前迫切需要采取行动,确保养老院能够采用补充维生素D的建议。同时他们也认为,英国养老护理院里维生素D补充剂的医学框架是实施长期营养指南的一个实际障碍。需要进行规范变革,使得维生素D被理解为一种保护营养物质和一种药物,一种公共健康和一种医疗责任。

 专家表示,这项研究再次强调维生素D对健康的作用。鉴于越来越多的证据,包括众多专业期刊发表的研究表明,补充维生素D有助于降低COVID-19感染的风险和/或缓解症状的严重程度,尤其是那些风险较高的人群。对那些居住在养老院不能通过阳光获得足够维生素D的老人来说,补充维生素D是非常有益的。


循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)